นิ่วในไต เป็นโรคทั่วไปที่เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โดยในปัจจุบันการรักษามีหลากหลายตามอาการที่เป็น ไม่ว่าจะ “การผ่าตัดส่องกล้องนิ่วในไต” การสลายนิ่วด้วย Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) แต่การใช้ Shockwave ไม่สามารถรักษาอาการเหล่านี้ได้ เช่น ก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่ และแข็ง ไม่สามารถสลายตัวได้จากการทำ Shockwave ใช้เวลานานกว่าจะสลายตัว จึงต้องรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) แต่ก่อนอื่น เรามารู้จักกันก่อนดีกว่าว่า ปัจจัยใดที่ทำให้เกิดนิ่ว ผ่าตัดนิ่วในไตพักฟื้นกี่วัน การผ่าตัดส่องกล้องนิ่วในไต และทำความรู้จักว่านิ่วคืออะไร
นิ่วในไต คืออะไร
นิ่วในไต (Kidney Stone) มักพบในประเทศอุตสาหกรรมมากกว่าประเทศเกษตรกรรม นิ่วในไตมักเกิดจากการที่ปัสสาวะเข้มข้นมากและตกตะกอน เกิดการสะสมแร่ธาตุแข็ง เช่น Calcium Oxalate Cysteine เป็นต้น ซึ่งจะไปทำให้สารเหล่านี้ก่อตัวและค่อยๆโตขึ้น นิ่วมักจะเกิดที่ไตบริเวณกรวยไตและเมื่อนิ่วหลุดลงมาท่อไตก็จะเกิดอาการปวดท้องทันทีและปวด มากพบว่าเมื่อเป็นนิ่วโอกาสที่จะเกิดเป็นซ้ำประมาณครึ่งหนึ่งในเวลา 5-10 ปี ผู้ป่วยร้อยละ 80 นิ่วสามารถออกได้เอง ถ้านิ่วมีขนาดเล็กกว่า 4 มิลลิเมตร ซี่งส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เฉลี่ยเป็น ผู้ชาย 1 ใน 5 คน และผู้หญิง 1 ใน 10 คนนั่นเอง
ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดนิ่วในไต
- การดื่มน้ำไม่เพียงพอในปริมาณที่ควรดื่มต่อวัน
- รับประทานผักปวยเล้งเป็นประจำ
- ทานอาหารเสริมแคลเซียมเป็นประจำ
- รับประทานข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรซ์ ข้าวสาลี ถั่ว เนื่องจากเป็นอาหารที่มีไฟเทตต่ำ
- ทานอาหารที่มีโปรตีนจากเนื้อสัตว์ น้ำตาลซูโครส ฟรุกโตส และโซเดียวสูง
- ป่วยเป็นโรค Crohn’s disease
- ป่วยเป็นเบาหวาน
- ป่วยเป็นเกาต์
- มีภาวะน้ำหนักเกิน หรือโรคอ้วน
- มีฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง
- การผ่าตัดบายพาส
การผ่าตัดส่องกล้องนิ่วในไต (PCNL)
PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) คือ การรักษานิ่วในไต โดยการส่องกล้องเข้าไปในไต เป็นการรักษาทางเลือกใหม่ในนวัตกรรมทางการแพทย์ สามารถนำมาใช้แทนการสลายนิ่วในไตได้ ในการรักษา อันดับแรกจะให้ผู้ป่วยดมยาสลบก่อน ในระหว่างนั้นศัลยแพทย์จะพิจารณาถึงตำแหน่งที่เหมาะสม จากนั้นจะส่องกล้อง Nephroscope (กรอนิ่วให้แตก) ที่มีตัว Fluoroscope ในการกำหนดทิศทาง เข้าไปในท่อที่เรียกว่า Ureter โดยผ่านรูขนาดเล็ก 1 เซนติเมตรโดยประมาณ ที่บริเวณหลัง ซึ่งขั้นตอนในการส่งกล้องเข้าไป เมื่อถึงจุดที่ก้อนนิ่วอยู่จะใช้เครื่องมือที่ชื่อว่า Lithoclast Lithotripsy และทำการคีบเอาก้อนนิ่วออกมา วิธีการผ่าตัดส่องกล้องนี้ จะทำให้ผู้ป่วยมีแผลขนาดเล็ก จึงทำให้เจ็บน้อยกว่า เวลาในการพักฟื้นที่โรงพยาบาลประมาณ 3 – 5 วันก็สามารถกลับบ้านได้แล้ว
นิ่วลักษณะไหนที่เหมาะกับการผ่าเทคนิค PCNL
แน่นอนว่าการรักษาแต่ละแบบ ย่อมเหมาะสมกับอาการของโรคที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน เช่นเดียวกับการรักษาด้วย PCNL ซึ่งเหมาะสมกับนิ่วที่เกิดขึ้นในไต ดังนี้
- นิ่วในไตมีขนาดใหญ่ ทำให้ปิดกั้นระบบ Branch of the collecting หรือเรียกว่านี้เรียกว่านิ่วในไตเขากวาง
- นิ่วในไตมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 นิ้ว (2 เซนติเมตร)
- นิ่วมีขนาดใหญ่ และอยู่ในท่อที่เชื่อมระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะ (ท่อไต)
- ไม่สามารถรักษาด้วยการักษาอื่นๆได้
ข้อควรระวังหลังผ่าตัด
- หลังจากพักฟื้นที่โรงพยาบาล 3 – 5 วันแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก การผลัก การดึง หรือกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลา 2 – 4 สัปดาห์ แต่สามารถกลับไปทำงานได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกผ่านไป
- หมั่นสังเกตแผลอยู่เสมอ ว่ามีมีเลือดออกหรือไม่ หากมีเลือดออกมีลักษณะคล้ายซอสมะเขือเทศ หรือเป็นลิ่มจับตัวกันเป็นก้อนออกมาพร้อมปัสสาวะ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
- หากมีอาการเป็นไข้ หนาวสั่น ให้รีบพบแพทย์ เพราะอาจเป็นสัญญาณเตือนของอาการติดเชื้อ
- หากมีอาการปวดรุนแรง ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการกินยาแก้ปวด ควรรีบพบแพทย์ทันที
สรุป การผ่าตัดส่องกล้องนิ่วในไต PCNL
ในการรักษานิ่วในไตในปัจจุบัน มีวิธีที่แตกต่างกันไป ตั้งแต่การใช้คลื่นประแทกในการสลาย ไปจนถึงการผ่าตัด ซึ่งการผ่าตัดนิ่วในไตโดยการส่องกล้อง PCNL ถือเป็นทางเลือกใหม่ ที่ทำให้คนไข้เจ็บน้อยลง ลดเวลาในการพักฟื้น และสามารถทำงานปกติได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเก่า นอกจากนี้ แผลในการผ่าตัดก็มีขนาดเล็กอีกด้วย หากสนใจสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ Line หรือติดต่อคลินิก คลิก
แก้อวัยวะเพศโค้งงอด้วยตัวเองได้ไหม? รู้วิธีบริหารและดูแลอย่างปลอดภัย
ปัญหาอวัยวะเพศโ
ทำหมันชาย ควรทำตอนไหนดีที่สุด? ทางเลือกคุมกำเนิดถาวรที่ปลอดภัย
หากคุณเป็นผู้ชา
ปัญหาหนังหุ้มปลาย ขลิบกับหมอเบียร์ช่วยคุณได้
เรื่องที่ทำเอาค